Consejos

¿Qué es un modificador de GP de Medicare?

¿Qué es un modificador de GP de Medicare?


We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

Los beneficiarios de Medicare pueden recibir un Aviso resumido de Medicare o una Explicación de beneficios (si está inscrito en un plan privado) que tiene códigos que tienen poco sentido a menos que sea un profesional de la facturación. Si bien estos códigos generalmente se explican en las notas de pie de página de los avisos, comprender cómo funciona la facturación y la codificación de Medicare puede ayudar al beneficiario a evitar denegaciones o sobrecargos. Un modificador de GP de Medicare es un ejemplo de un código de facturación que los beneficiarios pueden ver en sus avisos.

Sistema de codificación

El modificador GP de Medicare se refiere a un código de facturación de Medicare bajo el Sistema de codificación de procedimiento común de atención médica actual. Este sistema de codificación es un estándar de la industria para facturar a Medicare. Estos códigos están diseñados e implementados por los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid, que es la agencia reguladora federal que supervisa Medicare.

GP Modifier

Según los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid, un modificador de GP significa que "los servicios se entregan bajo un plan de atención de terapia física ambulatoria". Esto significa que el servicio o artículo recibido fue parte de un plan de atención preexistente para terapia física creado por Doctores y fisioterapeutas de Medicare. También significa que el servicio se realizó de forma ambulatoria. Dicho de otra manera, el paciente no necesitaba ser ingresado en un hospital para obtener el servicio. Para que la terapia física esté cubierta por Medicare, se requiere un plan de atención.

¿Qué es un modificador?

A veces, un código por sí solo no es suficiente para explicar cómo se debe cargar el artículo. Las variables afectan la cantidad que se le cobrará al paciente, si el servicio está sujeto a restricciones o si se requiere algo más antes de que Medicare pueda pagar este reclamo. Un modificador GP acompañará un código que explique más explícitamente qué era el servicio. Por ejemplo, si un paciente recibió hidroterapia en el hogar como parte de su plan de atención de fisioterapia, el código para la fisioterapia en el hogar (G0151) iría acompañado de las letras "GP". El código completo sería G0151GP.

Niveles de código

El aspecto del código que acompaña el modificador GP depende del nivel de código. Los códigos se separan en tres niveles. Los códigos de Nivel I se adhieren a la Terminología de procedimiento actual de la Asociación Médica Americana y consta de números. La mayoría de los servicios se encuentran en el Nivel I. Los códigos del Nivel II son números y letras y se utilizan para facturar servicios no médicos. El nivel III son códigos de Medicaid. Los modificadores GP generalmente acompañan a los códigos de Nivel II, ya que la terapia física generalmente cae en esta categoría.

Historia

El sistema de codificación se creó en 1978 para estandarizar la codificación de Medicare y Medicaid. Los códigos son específicos del artículo o servicio que se factura. Sin embargo, hasta la Ley de Responsabilidad y Portabilidad del Seguro de Salud de 1996 (HIPAA), solo se usaba voluntariamente. Ahora HIPAA hace que su uso sea obligatorio.

La Ley de Mejoras de Medicare para Pacientes y Proveedores de 2008 solicitó mejoras y racionalización de los códigos, que fue implementado y llevado a cabo por los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid.